{"id":195766,"date":"2026-02-12T05:01:00","date_gmt":"2026-02-12T09:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/villanews.com.br\/?p=195766"},"modified":"2026-02-12T05:01:00","modified_gmt":"2026-02-12T09:01:00","slug":"previne-brasil-quando-o-cuidado-e-vida-estavam-acima-de-slogans","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/villanews.com.br\/?p=195766","title":{"rendered":"Previne Brasil: quando o cuidado e vida estavam acima de slogans"},"content":{"rendered":"
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Por d\u00e9cadas, o financiamento da Aten\u00e7\u00e3o Prim\u00e1ria \u00e0 Sa\u00fade (APS) no Brasil esteve preso a um modelo que cumpriu papel hist\u00f3rico relevante, mas que se esgotou com o tempo. O piso da aten\u00e7\u00e3o b\u00e1sica fixo e vari\u00e1vel permitiu a expans\u00e3o da estrat\u00e9gia sa\u00fade da fam\u00edlia, por\u00e9m financiava estruturas e equipes, n\u00e3o pessoas, v\u00ednculos ou resultados. Cobertura potencial passou a ser confundida com cuidado efetivo. O Programa Previne Brasil surgiu exatamente para enfrentar esse limite estrutural.<\/p>\n

No artigo \u201cA heran\u00e7a do Previne na Aten\u00e7\u00e3o Prim\u00e1ria \u00e0 Sa\u00fade no Brasil\u201d, publicado no Universal Health Monitor<\/em>, o economista Andr\u00e9 Medici descreve com precis\u00e3o essa inflex\u00e3o. O Previne representou a mais profunda mudan\u00e7a no financiamento da APS desde a cria\u00e7\u00e3o do SUS. Ao substituir a l\u00f3gica inercial por um modelo baseado em capita\u00e7\u00e3o ponderada, pagamento por desempenho e incentivos estrat\u00e9gicos, o programa recolocou no centro do sistema a responsabilidade sanit\u00e1ria por pessoas reais, vinculadas a equipes reais, em territ\u00f3rios concretos.<\/p>\n

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O Previne persiste como refer\u00eancia inc\u00f4moda de seriedade t\u00e9cnica. Como bem registra Andr\u00e9 Medici, trata-se de uma reforma que ousou enfrentar a in\u00e9rcia, transferir responsabilidade e induzir resultados em um sistema historicamente avesso \u00e0 mensura\u00e7\u00e3o<\/p>\n<\/blockquote>\n

A mudan\u00e7a foi conceitual e pr\u00e1tica. O financiamento federal deixou de se apoiar apenas em estimativas populacionais abstratas e passou a considerar cadastros nominais, vulnerabilidade social, perfil demogr\u00e1fico e caracter\u00edsticas territoriais. Tratou-se de uma redefini\u00e7\u00e3o do papel da APS como eixo organizador do cuidado, capaz de ser mensurada, comparada e induzida \u00e0 qualidade.<\/p>\n

A concep\u00e7\u00e3o do Previne ocorreu no in\u00edcio do governo Bolsonaro, com a cria\u00e7\u00e3o da Secretaria de Aten\u00e7\u00e3o Prim\u00e1ria \u00e0 Sa\u00fade e a institui\u00e7\u00e3o do programa em 2019. A pandemia de Covid-19, contudo, imp\u00f4s o adiamento respons\u00e1vel da implementa\u00e7\u00e3o plena de seus mecanismos mais sens\u00edveis, especialmente o pagamento por desempenho.<\/p>\n

Foi a partir de 2021 e, de maneira mais clara, em 2022, que o Previne passou a operar efetivamente como pol\u00edtica p\u00fablica estruturante. Durante minha gest\u00e3o \u00e0 frente do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, defini como prioridade preservar as bases conceituais do programa e efetivar sua implementa\u00e7\u00e3o, inclusive no ponto mais transformador do modelo: a ado\u00e7\u00e3o de metas assistenciais com consequ\u00eancia financeira real.<\/p>\n

Implementar pagamento por desempenho em plena pandemia n\u00e3o foi trivial. Exigiu coragem pol\u00edtica, capacidade t\u00e9cnica e a compreens\u00e3o de que fortalecer a Aten\u00e7\u00e3o Prim\u00e1ria era condi\u00e7\u00e3o para a resili\u00eancia do sistema como um todo. O Previne deixou de ser apenas um desenho normativo e passou a produzir efeitos concretos: o v\u00ednculo com pessoas ganhou centralidade, o cadastro deixou de ser burocracia acess\u00f3ria e as equipes passaram a organizar o cuidado em torno de linhas assistenciais priorit\u00e1rias.<\/p>\n

VEJA TAMB\u00c9M:<\/p>\n

Os resultados come\u00e7aram a aparecer e foram registrados pela literatura cient\u00edfica. Estudo publicado na Revista de Sa\u00fade P\u00fablica<\/em>, intitulado \u201cAssociation of the Previne Brasil Program with prenatal care and maternal-child mortality\u201d, liderado por Arato, mostrou um salto expressivo no acompanhamento do pr\u00e9-natal \u2013 com aumento superior a 80% no n\u00famero de consultas \u2013 e uma redu\u00e7\u00e3o em torno de 30% na mortalidade materna no per\u00edodo associado \u00e0 implementa\u00e7\u00e3o do programa. N\u00e3o \u00e9 discurso pol\u00edtico: s\u00e3o dados que indicam que metas assistenciais claras, quando sustentadas pelo Estado, fazem diferen\u00e7a concreta na vida das pessoas.<\/p>\n

O Previne tamb\u00e9m teve o m\u00e9rito de tornar vis\u00edveis desigualdades federativas historicamente ocultas. Munic\u00edpios pequenos, inclusive em regi\u00f5es mais pobres, passaram a apresentar desempenho superior ao de grandes centros urbanos, demonstrando que qualidade na APS n\u00e3o depende apenas de escala ou or\u00e7amento, mas de organiza\u00e7\u00e3o, v\u00ednculo e indu\u00e7\u00e3o correta de pol\u00edticas p\u00fablicas.<\/p>\n

O programa ousou enfrentar a in\u00e9rcia, impor responsabilidade, medir resultados e colocar o cuidado efetivo acima de slogans. Em 2023, com Lula, n\u00e3o por acaso, tornou-se alvo preferencial de um governo cuja prioridade n\u00e3o \u00e9 a qualidade assistencial, mas a substitui\u00e7\u00e3o da pol\u00edtica p\u00fablica por uma agenda identit\u00e1ria, de vi\u00e9s ideol\u00f3gico e marcada pelo chamado \u201cwokismo\u201d cultural.<\/p>\n

O contraste tornou-se inescap\u00e1vel quando recursos da Aten\u00e7\u00e3o Prim\u00e1ria \u00e0 Sa\u00fade foram empregados fora de sua finalidade assistencial para custear o evento \u201cEm prosa\u201d, no qual o pa\u00eds foi exposto \u00e0 performance de Aretuza Love ao som de \u201cBatcu\u201d. Enquanto o Previne operava com metas assistenciais, v\u00ednculo territorial e cuidado mensur\u00e1vel \u2013 produzindo resultados verific\u00e1veis \u2013, a orienta\u00e7\u00e3o ent\u00e3o adotada priorizou uma encena\u00e7\u00e3o simb\u00f3lica de cunho ideol\u00f3gico, incompat\u00edvel com a miss\u00e3o sanit\u00e1ria da APS. O ju\u00edzo pol\u00edtico \u00e9 inevit\u00e1vel: substituiu-se a l\u00f3gica da evid\u00eancia pela do espet\u00e1culo; a assist\u00eancia pela performance; a responsabilidade sanit\u00e1ria por milit\u00e2ncia cultural financiada pelo or\u00e7amento da sa\u00fade.<\/p>\n

Ainda assim, o Previne persiste como refer\u00eancia inc\u00f4moda de seriedade t\u00e9cnica. Como bem registra Andr\u00e9 Medici, trata-se de uma reforma que ousou enfrentar a in\u00e9rcia, transferir responsabilidade e induzir resultados em um sistema historicamente avesso \u00e0 mensura\u00e7\u00e3o. Mesmo parcialmente descaracterizado, permanece como marco de uma agenda que colocou pessoas, cuidado e vida acima de slogans. Por isso, o Previne Brasil segue sendo, talvez, o \u00faltimo dos moicanos.<\/p>\n

Marcelo Queiroga <\/strong>\u00e9 m\u00e9dico cardiologista e ex-ministro da Sa\u00fade.<\/em><\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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